新冠病毒何时了？

邱清萍主持
嘉宾：钱秉中医生
2021.3.25.

简介嘉宾：
钱秉中（Daniel P. Chin）医生是肺科、重症监护和流行病学的医学专家，在全球公共卫生领域有25年的经验；他在2003年领导世界卫生组织(WHO)在北京协助中国政府遏止SARS–非典疫情的蔓延。目前在西雅图「比尔和梅琳达盖茨基金会」（Bill and Melinda Gates Foundation）工作。钱医生过去一年在《今日基督教》（Christianity Today）杂志写了三篇文章，探讨教会在大流行期间有关安全聚会的问题，提供有科学根据的资料。今年一月刊出的第三篇谈及疫苗上市后，教会如何按步逐渐开放。

邱：新冠病毒席卷全球已整整一年，有260万人丧生，包括美国五十多万人。许多人感到忧虑与疲倦，都在问：还要等多久？什么时候生活才能恢复正常？疫苗上市是否表示疫情很快就会结束呢?

钱：不错，疫苗上市是消灭病毒最大的希望，但社会要恢复常态还需要时间。目前只有20%的美国人接种了第一次的疫苗，要大部份的人都接种，还需要3-6个月。打疫苗可以控制社会的疫情，但要有一段时间。好似使用逐渐明或暗的灯泡，而不是用开关掣那样即时见效。
目前有几个因素会影响疫情受控制的速度。例如很多人仍然不愿接种疫苗，而传染力强的变种病毒株继续增加，有些州虽然感染的个案比旧年春夏季还高，当地的人仍然不顾危险，不戴口罩及遵守社交距离的指令。这些情况会使我们更难恢复常态，可能需要更长的时间。

邱：医疗专家都在鼓励大家接种疫苗，但也有人怀疑其有效性，有许多人对种疫苗的风险仍有疑虑，坊间流传一些讯息，担忧疫苗不能抵抗新的病毒株，打了针的人仍有可能传播病毒等，我们应关注这些问题吗？

钱：我明白大家对疫苗仍有许多问题，我尝试从已知的资料来回答，不过要记住这些资料会不断的更新，因为每日都可能有新的发现。

有人与朋友近距离接触后，染上新冠病毒，出现了严重的病症，必须留医。这种情形发生在10-15% 的人身上，然后他又把病毒传了给同住的家人。

但是他若打过疫苗，就有可能抵抗病毒，大大减低感染的机会。更重要的，就算他受感染，也不致成为重病，或留 医住在ICU，也不致因病毒死亡。
现在美国合法使用的三种疫苗，都能起以上保护的作用。至于打了疫苗的人是否有可能传染给别人，目前大多数专家都假定有这个可能性，但传染程度不一定会很高。所以已接种疫苗的人应继续戴口罩和保持社交距离，以防万一，这是非常重要的。

不同的疫苗是否有不同的果效？辉瑞(Pfizer）和莫德纳(Moderna)减少感染的风险率为95%，强生（Johnson and Johnson）是72%。但三种都能帮助感染者不致于病情严重，这方面都有100% 的果效。在减低传染方面，它们是否有不同的效果，到现在仍然不清楚。
最重要记住：三种疫苗都能消灭病毒的杀伤力，保护感染者不致病情严重。所以公共卫生专家与医生都鼓励大家抓紧机会要打疫苗。
我明白许多人仍然担忧种疫苗有风险。根据目前科学研究显示，种疫苗的益处比风险大很多。 CDC报导，目前已有77M人注射了最少一次疫苗，包括42M人已接种两次。打了针的人，70%会感到痛，三份之一的人会发烧或疲倦，这情形只是持续一、两天。严重的过敏情况很少见，至今没有人因打疫苗而死亡。
另一方面，上个礼拜每天仍有1,500人因感染病毒而死亡，而三种疫苗都能保护受感染的人不致病情严重、留医或死亡。就算有变种病毒株，疫苗能防止病情恶化，也防止社区传播加增，更重要的是防止更多变种病毒株的出现，以致更难控制社区的感染。我劝各位抓紧机会打疫苗，除非你的医生认为你的情况不适宜。

邱：变种的病毒株更容易传染，对吗？

钱：不错，更容易传给其他人，也会加快病毒在社区中散播，而且会缓慢社区恢复常态的速度。不过，变种病毒株对病情加重没有太大的影响。变种病毒株也是借空气传染，只要我们继续戴口罩、勤洗手、保持社交距离就可以保护自已、保护别人。

邱：我们应该怎样看群体免疫率（herd immunity）？ Dr. Fauci 在近月好像把一直以为的60- 70% 提高至 80% 甚至90%，为什么？你怎样看？

钱：群体免疫是脱离大流行的指标。当一个群体里越多人接受了疫苗接种，那群体会到一个地步病毒无法继续从一个人传播到另一个人。病毒可以说是「无路可走」，因为它不断遇到对病毒有抵抗力的人。到那个地步，虽然不是每一个人都接受了疫苗，整个群体已经得到保护。那就是所谓的「群体免疫」。
专家认为需要有80% 的人打了疫苗就可以达到「群体免疫」。但是，若更多变种病毒株入侵，就要更高的比率才能达至群体免疫。我们如何知道「群体免疫」已经达到了呢? 只要社区感染数字一直下降，直到停在一个低点，而且不再像以前那样升高，我们就知道距离群体免疫的目标很近了。只有到了那个时候，我们的实体群聚才能渐渐恢复常态。

邱：你在《今日基督教》（Christianity Today，CT） 二月十六日的文章（参考二）指出现在是部份疫苗接种的过渡期，可能更危险，因为有些人以为既已打了针，就很快会脱离疫情，以致松懈下来，不守指令，我们该有怎样的心态和行动？

钱：我用三个时期来解释我们现在所处的阶段：

2020年我们基本是在「没有疫苗期」- 新冠病毒感染率高到一个地步政府必须限制聚会，来减低病毒的散播。没有疫苗，感染病毒及产生并发症的危险性极高，平衡木倾向不进行实体聚会。

我们都盼望数个月后能进入「高疫苗接种期」，就是多数人都接受了疫苗，群体免疫能够成为事实，新冠病毒社区的感染率会下降到一个低点。另外，因为疫苗保护了大部份的人，病毒的并发症也降低，平衡木就会倾向实体聚会。

所以未来几个月是「部分疫苗接种期」，在低及高疫苗接种之间的过渡期。接受了疫苗的人，产生并发症的危险性会大大下降，而恢复现场聚会的期望也必然更加热切。但是感染率的下降还未达到群体免疫的程度，什么时候恢复现场聚会很不清楚。

假如在这阶段恢复实体聚会，未接种疫苗的会众及已接种疫苗的会众就会混合在一起，很可能促进病毒的散播。科学家认为已种疫苗的人如果感染病毒，他仍可能传播病毒。即使有愈来愈多的人接受了疫苗，只要社区感染率仍然高，病毒传播的危险性仍然很大的。

只有当社区的感染率下降到低点，会友之间病毒传播的风险才会减低，才可以安全地恢复实体聚会。对打了疫苗的人，实体聚会是安全的；但如果他们肯为未打疫苗的人的安全着想，愿意忍耐等候，不急于实体聚会，这就是爱人如己，是主所喜悦的。

邱：在这过渡期，教会如何衡量实体聚会开放的程度，有没有什么具体的建议？

钱：我会建议循序渐进地进行。我们需要考虑社区的感染率：随着由高至低感染率，
户外聚会→室内小组聚会→室内崇拜→室内主日学→室内团契聚会。每次聚会都要考虑
3C + 1M的原则，尽量减少以下3C，和需要继续用口罩：1M (mask)

• Crowded spaces挤拥的空间
• Closed spaces封闭的空间
• Contact time接触的时间

邱：下一个引爆点是疫苗接种证书（vaccine passport）的使用，它的好处似乎很明显，但是否也有一些可能引起的争议需要留意，个人和教会可以做什么来缓冲其中的张力？

钱：我相信使用疫苗接种证书会愈来愈普遍，从公共卫生角度来看，这是很好的保证，让己打疫苗的人更快恢复正常的生活，也禁止未打疫苗的人参加一些高危的活动，免得受感染。但是会有人不接受这些限制，或认为出示证书是冒犯他们的私隐。以教会开放主日崇拜为例，即使社区感染率仍很高，容许己接种疫苗者参加是安全的，而且对他们灵性的培养肯定有帮助。但教会要考虑会不会把会友「分门别类」，引起不必要的张力。教会可以解释证书的目的是为了保护个人及群体，期望已打或未打疫苗者能以爱人如己的精神作出合宜的表现。

邱：你在CT文章中提到这场流行病被政治化了，以至于一些教会领袖对是否支持接种疫苗犹豫不决；对教会什么时候有实体聚会也有不同看法。我们从社交媒体收到很多不同的资讯该如何明辨？什么是可靠的指引？

钱：我感到最可惜的是很多人，包括政治领袖不相信有关新冠病毒的科学资讯，反而接受网站和社交媒体一些不正确、无科学根据，甚至被政治化的资讯。他们虽目睹医院和ICU住满了感染者，仍坚持说病毒没有危险性；他们明知社区感染率不断上升，仍然认为无须带口罩。过去一年我们对这病毒的传播和杀伤力不断加深认识，可惜很多人没有好好运用这些资讯。有关病毒的消息，我建议大家留意CDC（疾病控制与预防中心）或NIH（国立卫生研究院，Dr. Fauci）及主流媒体的报导。不要随便相信社交媒体的小道消息。

邱：教会因为经常聚集，很容易成为传播重灾区，但有些领袖以圣经教导「不可停止聚会」来要求会友对神要有信心，不应受影响，你对这种处理有何意见？

钱：在正常状态下，基督徒实体聚会是应当的。若有流行病毒，而大家在一起敬拜唱诗，也不戴口罩及不用其他安全措施，是非常不负责任的，这等于鼓励人进入一个着了火的教堂一样，火会烧死人，病毒也会害死人。我觉得这不是信心，是漠视神已赐给我们​​的科学常识，将弟兄姊妹的生命陷于危险中。虽然不能实体聚会，我们仍然可以透过小组、网上、甚至在户外聚集，继续彼此劝勉、关怀，一同祷告，彼此服事。我们抓紧机会接种疫苗，就可以早日实体聚会，这才是真正的彼此相爱。

邱：你多年在世界各地帮助社区处理及预防传染病的工作，作为反省，你认为美国成为世界感染新冠病毒人数最多的国家，原因何在？我们又如何从今次的经验痛定思痛，预防下一次的大流行？

钱：我曾在不同的国家工作过，新冠病毒爆发之前，我绝不会相信美国的新冠病毒感染和死亡人数会居于世界首位。我是在美国接受医学和公共卫生的专科训练，后来到世界各地帮助其他国家，当地的人对美国去的医疗人员都有好感和尊重，认为我们的公共卫生制度一定很好。去年春天疫情爆发，甚至失控，我就看到我们的公共卫生系统其实很脆弱，须要改进。
我看到另一个更重要的原因，就是国家内部有很深的分歧。本应上下同心对付我们共同的敌人—新冠病毒，我们却因内斗消耗了庞大的实力。就举一个简单的例子，自从第一宗病毒发生后，我们手上已握有一个很有效的防毒工具，就是口罩。可是一年后，我们仍不能全国同心，好好地用口罩。要知道部份地区失控，全国就会失控，无法抵抗病毒。我留意到其他国家，凡是及早掌控疫情的国家都是全国同心，使用科学资讯来控制病毒，而美国在这方面竟然表现最差。
在分歧背后更严重的是政治领袖与人民对病毒真相的蔑视，领袖甚至用新冠病毒作为政治筹码来加强自己的势力，使国家更加撕裂。他们立下坏榜样，百姓有样学样，轻视专家对病毒的分析及警诫。这种自我中心，不顾别人的表现至今仍然到处可见，各人只求一时的痛快，不理任何预防的措施。我们美国人这种只顾自己，漠视别人安危的表现已远离基督教的精神，这是非常可惜的。
作为基督徒，我们要求神赦免，医治这地。求神使疫情早日结束，帮助我们为国家的分歧与撕裂哀伤难过，求神改变我们，不求自己的益处，真诚为爱别人付出自己，活出真基督徒的样式。

参考资料：
一．钱医生于今年二月八日在牧者关怀中心与北美中华福音神学院合办的讲座中主讲「疫苗后教会聚会—领袖须知」（https://cpcmus.org/牧者网上座谈会） 。

二．钱秉中，《当有会众开始接种疫苗后：在2021年给教会的建议》（Christianity Today中文网, 2021.2.16）（https://www.christianitytoday.com/ct/2021/february-web- only/church-reopening-vaccine-coronavirus-covid-advice-zh-hant.html）