新冠病毒何時了？
邱清萍主持
嘉賓：錢秉中醫生
2021.3.25.
簡介嘉賓：
錢秉中（Daniel P. Chin）醫生是肺科、重症監護和流行病學的醫學專家，在全球公共衛生領域有25年的經驗；他在2003年領導世界衛生組織(WHO)在北京協助中國政府遏止SARS–非典疫情的蔓延。目前在西雅圖「比爾和梅琳達蓋茨基金會」（Bill and Melinda Gates Foundation）工作。錢醫生過去一年在《今日基督教》（Christianity Today）雜誌寫了三篇文章，探討教會在大流行期間有關安全聚會的問題，提供有科學根據的資料。今年一月刊出的第三篇談及疫苗上市後，教會如何按步逐漸開放。
邱：新冠病毒席捲全球已整整一年，有260萬人喪生，包括美國五十多萬人。許多人感到憂慮與疲倦，都在問：還要等多久？甚麼時候生活才能恢復正常？疫苗上市是否表示疫情很快就會結束呢?
錢：不錯，疫苗上市是消滅病毒最大的希望，但社會要恢復常態還需要時間。目前只有20%的美國人接種了第一次的疫苗，要大部份的人都接種，還需要3-6個月。打疫苗可以控制社會的疫情，但要有一段時間。好似使用逐漸明或暗的燈泡，而不是用開關掣那樣即時見效。
目前有幾個因素會影響疫情受控制的速度。例如很多人仍然不願接種疫苗，而傳染力強的變種病毒株繼續增加，有些州雖然感染的個案比舊年春夏季還高，當地的人仍然不顧危險，不戴口罩及遵守社交距離的指令。這些情況會使我們更難恢復常態，可能需要更長的時間。
邱：醫療專家都在鼓勵大家接種疫苗，但也有人懷疑其有效性，有許多人對種疫苗的風險仍有疑慮，坊間流傳一些訊息，擔憂疫苗不能抵抗新的病毒株，打了針的人仍有可能傳播病毒等，我們應關注這些問題嗎？
錢：我明白大家對疫苗仍有許多問題，我嘗試從已知的資料來回答，不過要記住這些資料會不斷的更新，因為每日都可能有新的發現。
有人與朋友近距離接觸後，染上新冠病毒，出現了嚴重的病癥，必須留醫。這種情形發生在10-15% 的人身上，然後他又把病毒傳了給同住的家人。
但是他若打過疫苗，就有可能抵抗病毒，大大減低感染的機會。更重要的，就算他受感染，也不致成為重病，或留醫住在ICU，也不致因病毒死亡。
現在美國合法使用的三種疫苗，都能起以上保護的作用。至於打了疫苗的人是否有可能傳染給別人，目前大多數專家都假定有這個可能性，但傳染程度不一定會很高。所以已接種疫苗的人應繼續戴口罩和保持社交距離，以防萬一，這是非常重要的。
不同的疫苗是否有不同的果效？輝瑞(Pfizer）和莫德納(Moderna)減少感染的風險率為95%，強生（Johnson and Johnson）是72%。但三種都能幫助感染者不致於病情嚴重，这方面都有100% 的果效。在減低傳染方面，它們是否有不同的效果，到現在仍然不清楚。
最重要記住：三種疫苗都能消滅病毒的殺傷力，保護感染者不致病情嚴重。所以公共衛生專家與醫生都鼓勵大家抓緊機會要打疫苗。
我明白許多人仍然擔憂種疫苗有風險。根據目前科學研究顯示，種疫苗的益處比風險大很多。CDC報導，目前已有77M人注射了最少一次疫苗，包括42M人已接種兩次。打了針的人，70%會感到痛，三份之一的人會發燒或疲倦，這情形只是持續一、兩天。嚴重的過敏情況很少見，至今沒有人因打疫苗而死亡。
另一方面，上個禮拜每天仍有1,500人因感染病毒而死亡，而三種疫苗都能保護受感染的人不致病情嚴重、留醫或死亡。就算有變種病毒株，疫苗能防止病情惡化，也防止社區傳播加增，更重要的是防止更多變種病毒株的出現，以致更難控制社區的感染。我勸各位抓緊機會打疫苗，除非你的醫生認為你的情況不適宜。
邱：變種的病毒株更容易傳染，對嗎？
錢：不錯，更容易傳給其他人，也會加快病毒在社區中散播，而且會緩慢社區恢復常態的速度。不過，變種病毒株對病情加重沒有太大的影響。變種病毒株也是藉空氣傳染，只要我們繼續戴口罩、勤洗手、保持社交距離就可以保護自已、保護別人。
邱：我們應該怎樣看群體免疫率（herd immunity）？Dr. Fauci 在近月好像把一直以為的60- 70% 提高至 80% 甚至90%，為甚麼？你怎樣看？
錢：群體免疫是脫離大流行的指標。當一個群體裡越多人接受了疫苗接種，那群體會到一個地步病毒無法繼續從一個人傳播到另一個人。病毒可以說是「無路可走」，因為它不斷遇到對病毒有抵抗力的人。到那個地步，雖然不是每一個人都接受了疫苗，整個群體已經得到保護。那就是所謂的「群體免疫」。
專家認為需要有80% 的人打了疫苗就可以達到「群體免疫」。但是，若更多變種病毒株入侵，就要更高的比率才能達至群體免疫。我們如何知道「群體免疫」已經達到了呢? 只要社區感染數字一直下降，直到停在一個低點，而且不再像以前那樣升高，我們就知道距離群體免疫的目標很近了。只有到了那個時候，我们的實體群聚才能漸漸恢復常態。
邱：你在《今日基督教》（Christianity Today，CT） 二月十六日的文章（參考二）指出現在是部份疫苗接種的過渡期，可能更危險，因為有些人以為既已打了針，就很快會脫離疫情，以致鬆懈下來，不守指令，我們該有怎樣的心態和行動？
錢：我用三個時期來解釋我們現在所處的階段：
2020年我们基本是在「沒有疫苗期」- 新冠病毒感染率高到一個地步政府必須限制聚會，來減低病毒的散播。沒有疫苗，感染病毒及產生併發症的危險性極高，平衡木傾向不進行實體聚會。
我們都盼望數個月後能進入「高疫苗接種期」，就是多數人都接受了疫苗，群體免疫能夠成為事實，新冠病毒社區的感染率會下降到一個低點。另外，因為疫苗保護了大部份的人，病毒的併發症也降低，平衡木就會傾向實體聚會。
所以未來幾個月是「部分疫苗接種期」，在低及高疫苗接種之間的過渡期。接受了疫苗的人，產生併發症的危險性會大大下降，而恢復現場聚會的期望也必然更加熱切。但是感染率的下降還未達到群體免疫的程度，甚麼時候恢復現場聚會很不清楚。
假如在這階段恢復實體聚會，未接種疫苗的會眾及已接種疫苗的會眾就會混合在一起，很可能促進病毒的散播。科學家認為已種疫苗的人如果感染病毒，他仍可能傳播病毒。即使有愈來愈多的人接受了疫苗，只要社區感染率仍然高，病毒傳播的危險性仍然很大的。
只有當社區的感染率下降到低點，會友之間病毒傳播的風險才會減低，才可以安全地恢復實體聚會。對打了疫苗的人，實體聚會是安全的；但如果他們肯為未打疫苗的人的安全著想，願意忍耐等候，不急於實體聚會，這就是愛人如己，是主所喜悅的。
邱：在這過渡期，教會如何衡量實體聚會開放的程度，有沒有甚麼具體的建議？
錢：我會建議循序漸進地進行。我們需要考慮社區的感染率：隨著由高至低感染率，
戶外聚會→室內小組聚會→室內崇拜→室內主日學→室內團契聚會。每次聚會都要考慮
3C + 1M的原則，儘量減少以下3C，和需要繼續用口罩：1M (mask)
• Crowded spaces擠擁的空間
• Closed spaces封閉的空間
• Contact time接觸的時間
邱：下一個引爆點是疫苗接種証書（vaccine passport）的使用，它的好處似乎很明顯，但是否也有一些可能引起的爭議需要留意，個人和教會可以做甚麼來緩衝其中的張力？
錢：我相信使用疫苗接種証書會愈來愈普遍，從公共衛生角度來看，這是很好的保証，讓己打疫苗的人更快恢復正常的生活，也禁止未打疫苗的人參加一些高危的活動，免得受感染。但是會有人不接受這些限制，或認為出示証書是冒犯他們的私隱。以教會開放主日崇拜為例，即使社區感染率仍很高，容許己接種疫苗者參加是安全的，而且對他們靈性的培養肯定有幫助。但教會要考慮會不會把會友「分門別類」，引起不必要的張力。教會可以解釋証書的目的是為了保護個人及群體，期望已打或未打疫苗者能以愛人如己的精神作出合宜的表現。
邱：你在CT文章中提到這場流行病被政治化了，以至於一些教會領袖對是否支持接種疫苗猶豫不決；對教會甚麼時候有實體聚會也有不同看法。我們從社交媒體收到很多不同的資訊該如何明辨？甚麼是可靠的指引？
錢：我感到最可惜的是很多人，包括政治領袖不相信有關新冠病毒的科學資訊，反而接受網站和社交媒體一些不正確、無科學根據，甚至被政治化的資訊。他們雖目睹醫院和ICU住滿了感染者，仍堅持說病毒沒有危險性；他們明知社區感染率不斷上升，仍然認為無須帶口罩。過去一年我們對這病毒的傳播和殺傷力不斷加深認識，可惜很多人沒有好好運用這些資訊。有關病毒的消息，我建議大家留意CDC（疾病控制與預防中心）或NIH（國立衛生研究院，Dr. Fauci）及主流媒體的報導。不要隨便相信社交媒體的小道消息。
邱：教會因為經常聚集，很容易成為傳播重災區，但有些領袖以聖經教導「不可停止聚會」來要求會友對神要有信心，不應受影響，你對這種處理有何意見？
錢：在正常狀態下，基督徒實體聚會是應當的。若有流行病毒，而大家在一起敬拜唱詩，也不戴口罩及不用其他安全措施，是非常不負責任的，這等於鼓勵人進入一個著了火的教堂一樣，火會燒死人，病毒也會害死人。我覺得這不是信心，是漠視神已賜給我們的科學常識，將弟兄姊妹的生命陷於危險中。雖然不能實體聚會，我們仍然可以透過小組、網上、甚至在戶外聚集，繼續彼此勸勉、關懷，一同禱告，彼此服事。我們抓緊機會接種疫苗，就可以早日實體聚會，這才是真正的彼此相愛。
邱：你多年在世界各地幫助社區處理及預防傳染病的工作，作為反省，你認為美國成為世界感染新冠病毒人數最多的國家，原因何在？我們又如何從今次的經驗痛定思痛，預防下一次的大流行？
錢：我曾在不同的國家工作過，新冠病毒爆發之前，我絕不會相信美國的新冠病毒感染和死亡人數會居於世界首位。我是在美國接受醫學和公共衛生的專科訓練，後來到世界各地幫助其他國家，當地的人對美國去的醫療人員都有好感和尊重，認為我們的公共衛生制度一定很好。去年春天疫情爆發，甚至失控，我就看到我們的公共衛生系統其實很脆弱，須要改進。
我看到另一個更重要的原因，就是國家內部有很深的分歧。本應上下同心對付我們共同的敵人—新冠病毒，我們卻因內鬥消耗了龐大的實力。就舉一個簡單的例子，自從第一宗病毒發生後，我們手上已握有一個很有效的防毒工具，就是口罩。可是一年後，我們仍不能全國同心，好好地用口罩。要知道部份地區失控，全國就會失控，無法抵抗病毒。我留意到其他國家，凡是及早掌控疫情的國家都是全國同心，使用科學資訊來控制病毒，而美國在這方面竟然表現最差。
在分歧背後更嚴重的是政治領袖與人民對病毒真相的蔑視，領袖甚至用新冠病毒作為政治籌碼來加強自己的勢力，使國家更加撕裂。他們立下壞榜樣，百姓有樣學樣，輕視專家對病毒的分析及警誡。這種自我中心，不顧別人的表現至今仍然到處可見，各人只求一時的痛快，不理任何預防的措施。我們美國人這種只顧自己，漠視別人安危的表現已遠離基督教的精神，這是非常可惜的。
作為基督徒，我們要求神赦免，醫治這地。求神使疫情早日結束，幫助我們為國家的分歧與撕裂哀傷難過，求神改變我們，不求自己的益處，真誠為愛別人付出自己，活出真基督徒的樣式。
參考資料：
一．錢醫生於今年二月八日在牧者關懷中心與北美中華福音神學院合辦的講座中主講「疫苗後教會聚會—領袖須知」（https://cpcmus.org/牧者網上座談會）。
二．錢秉中，《當有會眾開始接種疫苗後：在2021年給教會的建議》（Christianity Today中文網, 2021.2.16）（https://www.christianitytoday.com/ct/2021/february-web-only/church-reopening-vaccine-coronavirus-covid-advice-zh-hant.html）